
گوش درد کودکان — چه زمانی واقعاً باید نگران شد؟
- On
- Inمقالات, گوش و نوروتولوژی
نویسنده: دکتر یاسر نصوری، جراح و متخصص گوش و حلق و بینی و جراحی پلاستیک بینی و صورت، فلوشیپ اتولوژی و نوراتولوژی
فهرست مطالب
فهرست مطالب
مقدمه
گوش درد در کودکان از شایعترین دلایلی است که والدین را نیمهشب راهی اورژانس یا مطب پزشک میکند. بسیاری از پدر و مادرها این صحنه را تجربه کردهاند:
کودکی که شب کاملاً طبیعی خوابیده، ناگهان با گریه شدید بیدار میشود، آرام نمیگیرد، مدام سرش را به بالش میمالد یا گوش خود را میکشد. اغلب تصور میشود کودک دلدرد یا بیخوابی دارد، در حالیکه علت اصلی در بسیاری از موارد گوش درد است.
تقریباً بیشتر کودکان حداقل یک بار تا قبل از سن مدرسه گوش درد را تجربه میکنند و بیشترین شیوع آن در سنین ۶ ماهگی تا حدود ۶ سالگی است. این مشکل یکی از مهمترین عوامل بیقراری شبانه، بدغذایی، کاهش خواب و حتی تغییر رفتار کودک محسوب میشود.
نکته مهم اینجاست که کودک، بهخصوص در سالهای اولیه زندگی، قادر نیست محل درد را توضیح دهد. او نمیتواند بگوید «گوشم درد میکند»، بنابراین والدین معمولاً دیر متوجه میشوند که علت گریهها گوش است.
در اغلب موارد خطر جدی وجود ندارد، اما در برخی شرایط بیتوجهی میتواند به کاهش شنوایی، تأخیر گفتاری و مشکلات یادگیری منجر شود. به همین دلیل شناخت علائم هشدار اهمیت بسیار زیادی دارد.
چرا کودکان بیشتر از بزرگسالان گوش درد میگیرند؟
دلیل اصلی، تفاوت آناتومی گوش کودک با بزرگسال است.
بین گوش میانی و پشت بینی یک مجرای باریک وجود دارد به نام شیپور استاش. این لوله وظیفه دارد:
- فشار هوای دو طرف پرده گوش را متعادل کند
- ترشحات گوش میانی را تخلیه کند
- از تجمع مایع جلوگیری نماید
در کودکان این مجرا ویژگیهای خاصی دارد:
- کوتاهتر است
- قطر کمتری دارد
- تقریباً به صورت افقی قرار گرفته است
در بزرگسالان شیپور استاش شیبدار و کارآمد است، اما در کودک بهراحتی بسته میشود. به همین دلیل یک سرماخوردگی ساده میتواند مسیر آن را مسدود کند.
وقتی کودک دچار آبریزش بینی میشود، مخاط بینی و حلق متورم میگردد و راه این لوله بسته میشود. نتیجه چه خواهد بود؟
مایع در پشت پرده گوش جمع میشود. این مایع محیط بسیار مناسبی برای رشد میکروبهاست و چند روز بعد از شروع سرماخوردگی، گوش درد ظاهر میشود.
به همین علت بسیاری از والدین میگویند:
«سرماخوردگی کودک داشت بهتر میشد که ناگهان گوش درد شروع شد.»
شایعترین علت گوش درد در کودکان: عفونت گوش میانی (اوتیت مدیا)
مهمترین و رایجترین علت گوش درد در کودکان عفونت گوش میانی است.
روند ایجاد آن معمولاً به این شکل است:
- کودک سرما میخورد
- مخاط بینی و حلق متورم میشود
- شیپور استاش بسته میشود
- هوا وارد گوش میانی نمیشود
- پشت پرده گوش مایع جمع میشود
- باکتریها در این مایع رشد میکنند
- فشار داخل گوش بالا میرود
نتیجه: درد شدید گوش
درد اغلب شبها شدیدتر است. علت این موضوع حالت درازکش کودک است؛ در این وضعیت تخلیه گوش سختتر شده و فشار داخل گوش افزایش مییابد.
علائم گوش درد در کودک
کودکان کوچک قادر به بیان دقیق درد نیستند، بنابراین تشخیص بر اساس رفتار کودک انجام میشود. والدین باید به نشانههای زیر توجه کنند:
- کشیدن یا خاراندن گوش
- گریه ناگهانی شبانه
- بیقراری هنگام خواب
- تب
- کم شدن اشتها
- گریه هنگام شیر خوردن
- بیدار شدنهای مکرر از خواب
- کاهش توجه به صدا
- بدخلقی غیرمعمول
در نوزادان حتی ممکن است تنها علامت، بیخوابی شبانه باشد.
چرا هنگام شیر خوردن گریه میکند؟
زیرا مکیدن باعث افزایش فشار گوش میانی میشود و درد تشدید میگردد.
گوش درد کودک چه زمانی خطرناک است؟
این مهمترین بخش برای والدین است. در موارد زیر باید کودک فوراً معاینه شود:
- تب بالاتر از ۳۸٫۵ درجه
- خروج چرک یا مایع از گوش
- کاهش واضح شنوایی
- عدم واکنش به صدا
- خوابآلودگی غیرطبیعی
- تورم یا قرمزی پشت گوش
- کج نگه داشتن سر
- سرگیجه یا استفراغ
این علائم میتوانند نشانه موارد زیر باشند:
- پارگی پرده گوش
- عفونت شدید گوش
- انتشار عفونت به استخوان پشت گوش (ماستوئیدیت)
در این شرایط تأخیر در مراجعه میتواند خطرناک باشد.
اقدامات خانگی برای کاهش درد
اگر علائم خفیف باشد و کودک حال عمومی خوبی داشته باشد، میتوان موقتاً درد را کاهش داد:
- کمپرس گرم روی گوش به مدت ۱۰ دقیقه
- مصرف مایعات گرم
- بالاتر قرار دادن سر هنگام خواب
- شستشوی بینی با سرم نمکی
- استامینوفن بر اساس وزن کودک
توجه مهم:
این اقدامات فقط درد را کم میکنند و عفونت را درمان نمیکنند.
کارهایی که نباید برای گوش درد کودکان انجام داد
برخی روشهای خانگی بسیار خطرناک هستند:
- ریختن روغن زیتون داخل گوش
- استفاده از سیر
- چکاندن شیر مادر
- مصرف قطره گوش بدون معاینه پزشک
- تمیز کردن گوش با گوشپاککن
اگر پرده گوش سوراخ باشد، این مواد وارد گوش میانی شده و میتوانند باعث آسیب دائمی شنوایی شوند.
آیا برای گوش درد کودکان، همیشه آنتیبیوتیک لازم است؟
خیر.
برخلاف تصور رایج، همه گوش دردها باکتریایی نیستند. بسیاری از عفونتهای گوش در کودکان ویروسی هستند و طی ۴۸ تا ۷۲ ساعت خودبهخود بهبود پیدا میکنند.
پزشک زمانی آنتیبیوتیک تجویز میکند که:
- تب بالا وجود داشته باشد
- درد شدید ادامهدار باشد
- چرک پشت پرده گوش دیده شود
- کودک سن بسیار پایین داشته باشد
مصرف خودسرانه آنتیبیوتیک باعث مقاومت میکروبی و عفونتهای عودکننده میشود.
عوارض درمان نکردن گوش درد کودکان
بیتوجهی به گوش دردهای مکرر میتواند پیامدهای مهمی داشته باشد:
- کاهش شنوایی موقت یا دائمی
- تجمع مایع پشت گوش (اوتیت سروز)
- تأخیر در تکلم
- اختلال یادگیری
- عفونتهای مکرر
- پارگی پرده گوش
نکته بسیار مهم:
کودکی که خوب نمیشنود، نمیتواند خوب حرف بزند.
بسیاری از کودکانی که دیر صحبت میکنند در واقع مشکل شنوایی پنهان دارند.

